广州中医药大学二附院治疗SARS方案
发布日期：2003-08-04

　　广州中医药大学二附院自2003年1月初至现在共收治了112例“非典”患者，经中西医结合治疗，除7例死亡外，其余105例均已治愈出院。在邓铁涛、任继学、焦树德、晁恩祥、路志正、陆广莘、颜德馨、周仲瑛等全国著名中医学专家的具体指导下，该院摸索出了SARS的中医证候规律，并形成了一套中西医结合的治疗方案。 　　据该院急诊科的林琳主任介绍，根据本病的发病季节和患者的临床症状，SARS当属中医春温湿热疫病的范畴，病机以湿热蕴毒，阻遏中上二焦，并易耗气挟瘀，甚则内闭喘脱为特点。 　　根据患者的临床表现，该院将SARS的病程分为早期、中期、极期（高峰期）和恢复期四期。 　　早期多在发病后1-5天左右，如在此期截断SARS的发展，病人可直接进入恢复期，大大地缩短病程。本期病机以湿热遏阻，卫气同病为特点，治疗上强调宣透清化，可以三仁汤合升降散、藿朴夏苓汤、麻杏石甘汤合升降散化裁。 　　中期一般在发病后3-10天左右，病机以湿热蕴毒，邪伏膜原、邪阻少阳为特点，治主清化湿热、宣畅气机，可分证选用甘露消毒丹、达原饮、蒿芩清胆汤加减。多数患者在这一期经中医药治疗，可直接进入恢复期，但仍有部分毒力较强者病情继续加重，进入极期。 　　极期患者在表现为湿热毒盛的同时，还出现了耗气伤阴、瘀血内阻的征象，因此治疗在祛邪的同进必须重视扶正，可选用白虎加人参汤、清营汤、犀角汤等加用活血化瘀之品，并静脉滴注参附针、参麦针、丹参针等，出现闭症或脱症时还可加服安宫牛黄丸或紫雪丹。 恢复期患者多为正虚邪恋，气阴两伤，同时挟湿挟瘀，治疗必须扶正透邪，并重视化湿活血，根据正虚程度及挟邪的不同可以用参麦散、沙参麦冬汤、李氏清暑益气汤、参苓白术散、血府逐瘀汤等加减化裁。林主任同时强调，许多患者在恢复期由于挟有湿邪，即使有阴伤，也不表现出舌红、少苔，因此当患者出现口干、呓语、脉细数、乏力时即可诊断为阴伤，不必拘泥于舌象。