静脉内心电图可准确定位中心静脉导管的位置
发布日期：2004-05-31

据中国台湾学者报道，用静脉心电图（IV-ECG）引导静脉导管放置可获得满意的位置，而用胸壁表面标志技术来确定导管尖端处于上腔静脉（SVC）与右心房（RA）交界处则是不可靠的方法。 台湾学者Koung-Shing Chu博士利用经食道心超（TEE）技术定位经右锁骨下静脉置入中心静脉导管尖端位置，对静脉心电图（IV-ECG）引导导管尖端放置与传统利用体表面标志定位技术进行比较。 60例病人随机分成2组。在E组，通过充满NaHCO3导管传导IV-ECG信号以指导导管放置。在S组利用胸壁表面标志以确定合适的导管长度。标准是用TEE确定导管尖端是否在交界嵴上缘即上腔静脉（SVC）与右心房（RA）交界处。当导管尖端处于交界嵴上缘1.0 cm之内认为导管位置满意。 研究结果表明，当ECGP波幅最大时，E组所有30例病人导管尖端位置满意。相反，S组30例病人中只有16例位置满意（P < 0.001）。所有导管在TEE指导下均重新调整以使导管尖端恰好位于SVC-RA连接处。当导管尖端证实处于SVC-RA连接处时，仰卧位胸片仍显示60例病人中有12例尖端位于RA中。 Chu博士认为，用IV-ECG引导静脉导管放置可获得满意的位置，与TEE一致。而用胸壁表面标志技术来确定导管尖端处于SVC-RA交界处则是不可靠的方法。