百草枯中毒
发布日期：2008-04-20

毒理： 百草枯无论经由何种途径（呼吸道、皮肤、消化道）进入人体，几乎均会出现肺毒性，出现肺水肿和呼吸衰竭，或出现迟发性肺纤维化。百草枯吸收后主要蓄积于肺，经I型及Ⅱ型细胞摄取，在细胞内被活化为氧自由基是其已知的主要致毒机制。 临床表现： 　　严重中毒者24小时内迅速出现肺水肿和出血，部分患者有迟发肺纤维化，在10～14日后再度出现呼吸困难，并呈进行性加重。非大量吸收者，通常于1～2周出现肺损表现，临床出现肺不张、肺浸润、胸膜渗出和肺功能受损的相关表现，包括咳嗽、气急、咯痰或有血性痰和呼吸困难等，肺功能测试通气与换气功能均可受损，病死率颇高。 急诊处理： 　　1、除排毒处理外，无特效治疗，虽30％白陶土可吸收百草枯，但必须在1小时内使用，疗效才较好，每次60g，混合清水与泻剂服下，对经口中毒者可以重复使用。无白陶土时可就地取普通泥土代替，其次可用药用炭（活性炭）吸收，每次50～100g制成悬液加泻剂服下。血中驱毒以血液灌流为好。但必须在24小时内开始，并反复进行此项治疗。 　　 　　2、普萘洛尔可与肺组织中结合的毒物竟争，使其释放出来，丙米嗪也有类似的作用，可试用。普萘洛尔口服毒性小，可用20 mg，每日4次；静脉注射可发生呼吸抑制及喉痉挛等反应，应小心，剂量成人5 mg／次，以5％葡萄糖液100 ml稀释缓慢静脉滴注，有支气管哮喘、心动过缓、房室传导阻滞及心力衰竭等禁忌证者禁用。 　　 　　3、使用抗氧化及自由基清除剂，如维生素C、超氧化物歧化酶等，可能有帮助，但维生素E的作用已被否定。国外目前试用去铁敏和N—乙酰半胱氨酸作抗氧化治疗。 　 　　4、氧疗应十分小心，决不可用高浓度的氧，否则弊大于利，只有在氧分压＜5.3 kPa（40 mmHg）的情况下，才可吸入21％以上浓度的氧。 　　 　　5、应在肺损害发生之前使用糖皮质激素，并适当使用抗生素防治感染。 　 　　6、对迟发性肺纤维化的病例，国外曾报道作肺移植治疗。药物治疗帮助不大。