近年来狗咬伤人事件不断发生，如未引起足够重视，易导致伤口感染。犬巴斯德菌主要寄居于家畜、宠物的鼻咽部或肠道内，可致人畜感染，是一种人畜共患性疾病^[1]。国内关于犬巴斯德菌导致伤口感染的报道较少，郑州大学附属郑州中心医院2019年收治一例狗咬伤后致犬巴斯德菌伤口感染的病例，现报道如下。

1 资料与方法

患者男性，37岁，以“右手中指肿痛伴活动受限5 d余”为主诉，于2019年11月11日入院。该患者5 d前不慎被狗咬伤右手中指后，立即出现中指中节指骨近指间关节处两侧出血伤口，伴有剧烈疼痛，出现低热，指间关节肿胀疼痛并伴有活动受限；门诊以“被狗咬伤后感染”为初步诊断收治入院。本病例资料已获得患者知情同意。

查体：T36.3℃，P76次/min，R 19次/min，BP 109/79 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），右手中指中度红肿，可见中指中节指骨近末端指间关节处两侧干燥结痂创口，压痛阳性，中指指间关节活动受限，中指末端浅感觉轻度减退。手术中沿患者右手中指外侧行一约4 cm大小的纵行切口，分离皮肤、皮下、筋膜、肌肉，可见局部皮肤坏死，取组织培养，然后采用大量生理盐水、双氧水冲洗，留置引流管，局部缝合，无张力包扎切口，术后给予抗感染等治疗。术后第3天患者出院，出院一周后随访，患者指间关节恢复良好。

培养鉴定及药敏试验：将术中组织标本接种于血平板、麦康凯平板（郑州安图生物工程股份有限公司），35 ℃5%CO₂环境培养24 h后观察菌落形态，在血平板可见中等大小、灰白色、圆形、凸起、边缘整齐的不溶血菌落，麦康凯平板未见细菌生长。挑取血平板上菌落进行革兰染色，镜下可见革兰阴性小杆菌。配制0.5麦氏浓度菌悬液, 选用OXOID药敏试验纸片，密涂血平板在35 ℃5%CO₂环境中培养16~18 h后测量抑菌环直径，药敏试验结果提示，该菌对青霉素类、广谱头孢菌素类、四环素类、喹诺酮类、碳青霉烯类、复方新诺明和阿奇霉素敏感。

质谱鉴定：挑取单个菌落，采用Autof ms1000质谱仪（郑州安图生物工程股份有限公司）进行菌落鉴定，结果排列前三细菌名称均为犬巴斯德菌（图 1）。

2 讨论

巴斯德菌属包括多杀巴斯德菌（Pasturella multocida）、咬伤巴斯德菌（Pasturella gmatis）、犬巴斯德菌（Pasturella canis）等，其中犬巴斯德菌镜下形态呈卵圆形或球杆状，直径为0.3~1.0 μm，长度为1.0~2.0 μm，通常为单个，或成对、短链分布，革兰染色为阴性，为需氧或兼性厌氧菌。犬巴斯德菌为人兽共患病原菌，主要寄居于家畜、野生哺乳动物（狗、猫、羊、牛、兔、狮等）及禽类（鸡、鸭、鹅）的鼻咽部或肠道内，可致人畜感染^[1]。犬巴斯德菌可以引起多种人或动物的严重感染，例如菌血症，心内膜炎，化脓脑膜炎，骨髓炎，皮肤和软组织感染，呼吸道是巴斯德菌感染的第二大常见部位，大多数由巴斯德菌引起肺部感染的患者常伴有其他基础肺病，例如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张或恶性肿瘤等^[2-5]。本例患者的手被狗咬伤后，未引起足够重视，导致伤口感染加重，经手术清创，使用三代头孢类抗生素治疗，临床症状缓解后患者自动出院。随着人类社会活动的发展，越来越多的人饲养宠物，由于不合理的看管，宠物咬伤人的事件有所增加，犬巴斯德菌传染给人类的可能性也在增高，所以在跟宠物接触时应避免被抓伤或者咬伤，同时避免有伤口的部位接触宠物的分泌物从而减少类似感染病例的发生。临床医生对宠物抓咬造成的伤口，要考虑犬巴斯德菌感染的可能，并可提前经验用药。当怀疑巴斯德菌属细菌感染伤口时，如果采用传统微生物方法鉴定会增加检测的时间，检出率也较低，可能会延误患者的治疗。采用其他先进的鉴定方法予以综合鉴定，例如质谱技术，可以显著提高病原菌检测的阳性率，给临床医师提供了精准的病原诊断学支持，满足了临床科室日常工作的需求，也可以使患者得到及时地治疗。

利益冲突  所有作者均声明不存在利益冲突