目的 毒物药物检测鉴定对于中毒疾病和中毒患者的临床诊断是重要手段和标准，本研究拟探索毒物药物检测在临床中毒疾病中的诊断价值，并分析毒检阳性中毒患者的临床特征。方法 本研究是多中心回顾性队列研究。共收集2020年10月至2022年9月，入组参与队列研究的江苏省及周边的41家三级医院送至南京医科大学中毒研究所毒检中心行毒物药物检测鉴定的患者毒检结果、暴露情况、采样情况及临床信息，分析毒检阳性即检出毒物或过量药物患者的临床特征，中毒暴露史不明确但毒检阳性患者的临床特征，同时对毒检采样情况与检测结果进行相关性分析。结果 本研究共纳入895例进行了毒检鉴定的临床诊断中毒或可疑中毒患者。其中毒检结果阳性652例，占比72.85%；毒检阳性患者平均年龄为43岁，其中男性338例，占51.84%；在毒物药物暴露史明确的541例患者中，毒检阳性率为78.19%；在中毒暴露史不明确的354例患者中，毒检阳性率为64.69%。所有毒检阳性患者中，接触单一毒物者506例，多种毒物者147例；检出毒物种类：农药325例，药物244例，生物毒素57例，化工产品47例；检出前三位毒物（药物）为农药除草剂（202例，30.98%），镇静/精神类药物（151例，23.16%），以及农药杀虫剂（97例，14.88%）。暴露史明确但毒检阴性可能与采样时机、留取生物样本的类型、毒物本身物理性质、以及主诉错误有关。暴露史不明确的患者中毒检阳性结果前三位毒物（药物）为：镇静/精神类药物（82例，12.58%）、除草剂（26例，3.99%）以及鼠药（22例，3.37%）。因不明原因意识障碍、凝血功能异常以及多脏器功能损伤入院的患者更容易检出阳性结果。结论 中毒疾病的暴露史存在不确定性，因尽可能、尽早完善毒物药物检测鉴定以明确诊断；当患者存在意识障碍、凝血功能异常和多脏器功能损伤时，亦需要考虑完善毒检；毒检为中毒疾病的诊治提供更多可靠且重要的参考依据。

夏振瑜,毛征生,张劲松,孙昊,谢未然,姜丽丽,张丽,季学丽,陈峰. 毒物药物检测在895例临床中毒患者中的应用研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(2): 186-191.
DOI号:

基金项目：2021年专科能力建设项目【苏财政（2021）79号】
伦理审批号：南京医科大学第一附属医院医学伦理委员会（2022-SR-050）

关键词： 中毒 毒物检测 疾病诊断 多中心 队列研究