【摘要】 目的 探讨急性胰腺炎患者入住重症监护病房(ICU)方式对并发腹膜后感染及预后的影响。方法 回顾性分析 2013年 1 月至 2022年 7 月安徽医科大学第二附属医院医院 ICU 收治的急性胰腺炎患者的临床资料，根据入住 ICU 的方式将患者分为急诊组(首诊入 ICU 及从相关科室急诊转入)和延迟组(因病情演变由普通病房转入)；根据是否并发腹膜后感染将患者分为感染组和非感染组。收集患者的性别、年龄、基础疾病、实验室检查指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ( APACHE Ⅱ )、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性胰腺炎CT严重程度指数评分（CTSI）、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分及并发症发生情况；记录患者腹膜后感染发生率、30d 病死率和 ICU 住院时间及总住院时间。应用单因素和多因素 Logistic 回归分析急性胰腺炎患者并发腹膜后感染的危险因素。结果 共纳入271 例急性胰腺炎患者，其中急诊组 95 例，延迟组 176 例；感染组71 例，非感染组 200例。延迟组患者入住 ICU后腹膜后感染发生率以及 30d 病死率均明显高于急诊组〔腹膜后感染发生率：31.82% (56/176)比 15.79% (15/95)；30d 病死率：13.64% (24/176)比 4.21% (4/95)，均 P＜0.05〕，ICU 住院时间(d：15.4±21.3：8.6±10.8，P ＜0.05)及总住院时间(d：33.3±29.4： 23.9±18.9，P ＜0.05)也较急诊组明显延长。单因素分析显示，感染组与非感染组的糖尿病、APACHE-Ⅱ评分、SOFA 评分、CTSI评分，BISAP评分，尿素氮、肌酐、血钙、D-D二聚体、腹腔穿刺引流及病情演变由普通病房转入ICU等比较差异均有统计学意义。多因素 Logistic 回归分析显示，糖尿病、SOFA评分，CTSI评分及腹腔穿刺置管引流及因病情恶化转入ICU等是胰腺炎患者发生腹膜后感染的独立危险因素(优势比分别为3.379，1.150，1.358，3.855，2.285）。结论 因病情演变延迟转入 ICU 的急性胰腺炎患者更容易发生腹腔感染，ICU 住院时间更长，病死率更高；延迟入住ICU，糖尿病，SOFA评分，CTSI评分及腹腔穿刺置管引流等是急性胰腺炎患者易并发腹膜后感染的独立危险因素。 【关键词】 胰腺炎； 腹膜后感染； 预后； 危险因素

曹利军,付路,杨翔,张频捷,鹿中华,陈虎,李嘉慧,孙昀. 急性胰腺炎患者入住重症监护病房方式对并发腹膜后感染及预后的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(10): 1328-1332.
DOI号:

基金项目：安徽医科大学第二附属医院临床研究培育计划项目（2020LCZD08）
伦理审批号：安徽医科大学第二附属医院伦理委员会[YX2021-059(F1)]

关键词： 胰腺炎 腹膜后感染 预后 危险因素