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目的 利用大动物评价新型国产体外膜肺氧合器(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)主机的运行效果及安全性,为进一步的临床应用提供依据。方法 选择国产健康雄性白猪5头,体质量51±4kg,应用新型国产ECMO主机配合进口膜氧合器与管路建立ECMO系统,持续运行72h。ECMO设定参数为:静脉-动脉ECMO(veno-arterial ECMO,VA-ECMO)模式,离心泵转速3000-3500转数/分钟,持续输注肝素维持活化凝血时间(activate clotting time,ACT)在140-200s。实时监测转速、流量、泵前压力、泵后压力、膜后压力等设备参数情况。动态监测动物血流动力学、血乳酸、血常规等指标的变化。于实验终点,观察泵头和氧合器内的血栓形成情况,处死动物获取主要器官的组织标本,进行大体肉眼观察及病理损伤评估。结果 所有动物均成功运行ECMO系统72h。(1)离心泵转速维持在3029-3483转数/分钟,流量维持在2.24-2.60L/min,泵前压力-107.57--31.86mmHg,泵后压力197.50-282.43mmHg,膜后压力178.71-261.5mmHg,均处于合理范围,其间ACT维持在135-169s。(2)动物心率为50-80次/min,平均动脉压为85-115mmHg,乳酸0.996-2.25mmol/L,均处于正常范围;游离血红蛋白为8.98-16.39mg/L,血红蛋白为6.58-7.52g/L,均处于合理范围;血小板为69.6-231.6×10^9/L,且呈持续下降趋势。(3)实验终点观察泵头和氧合器未见明显血栓,心、脑、肝、肺、肾大体肉眼观未见明显血栓和梗死病灶、显微镜下未见明显出血和坏死等表现。结论 新型国产ECMO主机联合进口膜氧合器和管路建立的ECMO顺利运行72h,达到目标的效果和安全性。
王旭光,徐杰丰,周光居,朱锦江,葛风,曹光立,周梅亚,李华,张茂. 新型国产体外膜肺氧合器主机效果与安全性的评价[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(10): 1361-1367.