肾移植患者需要服用多种免疫抑制剂抗排斥治疗，是各类感染的高危人群,罕见病原体感染、混合感染是诊断及治疗的难点，抗生素覆盖病原微生物不准确和血药浓度不足均会影响疗效，增加死亡率，及时且精准的鉴定病原微生物至关重要。现阶段病原微生物检测最常用途径是体液涂片和培养，但培养耗时长、灵敏度低、抗生素影响大。怀疑侵袭性真菌感染时并非所有患者都能获取感染组织标本送检组织病理学检查。聚合酶链式反应（PCR）难以发现未知病原微生物。免疫抑制患者的病原微生物抗体检测，诊断效率亦欠佳。宏基因组二代测序技术（mNGS）可直接提取送检样本中全部微生物的核酸进行高通量测序，快速且客观的检测样本中的病原微生物，广覆盖、无偏倚、无需假设[1]。本文报道1例肾移植患者，间断发热1个月，右侧鼻翼及鼻腔丘疹样溃疡形成，双侧眼睑粘膜红肿，CT见两肺大片状及结节样实性密度影，通过mNGS鉴定出马尔尼菲蓝状菌、烟曲霉、哥伦比亚分枝杆菌混合感染，调整抗生素后病情好转，现进行分析总结，报道如下。

李喆,王杨,许书添,李世军. 肾移植后马尔尼菲蓝状菌、烟曲霉、哥伦比亚分枝杆菌混合感染1例[J]. 中华急诊医学杂志, 2023,32(11): 1545-1548.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.11.022

基金项目：东部战区总医院院内课题（22JCYYYB8）

关键词： 马尔尼菲篮状菌 肾移植 免疫缺陷 混合感染