目的　调研我国ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）院前溶栓救治的现状和影响因素，分析影响院前实施溶栓的主要因素，以优化STEMI院前溶栓策略。方法　采用多中心横断面调查研究，以方便抽样的方法从中国六大地理分区中抽取共计21个城市，通过匿名在线电子问卷的方法调查各地院救医师及基层医师对STEMI患者实施院前溶栓治疗的现状和影响因素。使用卡方检验分析组间计数资料的差异，使用多因素 Logistic回归分析影响STEMI院前溶栓的影响因素。结果　共有5163名院前急救医师和基层乡镇卫生院/社区卫生服务中心或村卫生室的医师参与了本次调查。其中3208人（62.13%）从未进行过溶栓，1955人（37.87%）曾进行过溶栓。多因素Logistic回归分析结果显示,工作年限5~10年(OR=1.41，95%CI：1.18~1.69,P<0.01)、工作年限11~20年(OR=1.25，95CI：1.03~1.52，P=0.02）、工作单位为村卫生室（OR=1.30，95%CI：1.05~1.61，P=0.02）、工作于院前急救医疗机构/院前急救部门（OR=3.19，95%CI：2.80~3.64，P<0.01）、所在单位具备远程心电传输功能（OR=1.72，95%CI：1.50~1.96，P<0.01）、所在单位具备心电图AI辅助诊断功能（OR=1.31，95%CI：1.15~1.49，P<0.01）、认为溶栓效果显著，应广泛应用（OR=2.55，95CI：2.09~3.12，P<0.01）、认为溶栓有一定效果，但需谨慎应用（OR=2.11，95%CI：1.73~2.59，P<0.001）的医师面对STEMI患者更易做出实施院前溶栓的决策。院前急救/基层医师认为要改变目前STEMI院前溶栓的现状，排在前4位的措施依次是提高基层医生救治能力（92.22%）、加强上级医院指导(共84.99%）、加强信息化技术支持（83.37%）、加强科普宣传（74.75%）。结论　我国STEMI院前溶栓的实施率仍有待提高，优化STEMI院前溶栓策略、加强基础医疗资源配置和信息化技术支持，完善转诊机制等或将有利于STEMI院前溶栓的实施。

汪浩,唐雯奕,马渝,田思佳,贾建平,张文中,张进军,陈辉,肖骏. 中国ST段抬高型心肌梗死院前溶栓现状和影响因素的调查研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2024,33(11): 1529-1535.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.11.010

基金项目：北京市高层次公共卫生技术人才培养专项（2022-1-001）；2023年重庆市公共卫生重点专科（学科）建设项目（渝卫办发﹝2023﹞81号）；重庆市中青年医学高端人才工作室-急性胸痛一体化救治工作室（渝卫人〔2023〕10号）

关键词： ST段抬高型心肌梗死 院前溶栓 现状 影响因素