目的 探讨新型冠状病毒疫情前后重症支原体肺炎（SMPP）的临床特征与差异。方法 回顾性研究。对象为上海市儿童医院重症医学科（PICU）2019年1月至12月（疫情前组）和2023年3至2024年2月（后疫情组）两阶段收治的SMPP患儿。比较两组患儿临床特征及实验室检查、治疗及预后指标。结果 合计SMPP患儿287例，男155例、女132例。疫情前组180例，后疫情组107例。大环内酯类药物耐药支原体（MRMP）270例（94.1%），两组MRMP比例无显著差异[101例（94.4%）vs. 169例（93.9%），Z= 0.031，P =0.861]。后疫情组月龄中位数大于疫情前组[72（42，108）月vs. 42（24，68）月，Z= 6.438，P =0.000]。后疫情组与疫情前组比较：胸腔积液[20例（18.7%）vs. 81例（45.0 %），χ2=20.365，P=0.000]、休克[4（3.7%） vs. 79(43.9%），χ2=52.628，P=0.000]、胃肠功能障碍[2例（1.9%）vs. 24例（13.3%），χ2=9.359，P=0.002]、肝功能障碍[9例（8.4%）vs. 46例（25.6%），χ2=12.733，P=0.000]、肾损伤[0例 vs. 10例（5.6%），P=0.015] 发生率低，呼吸衰竭比例无显著差异[102例（95.3%）vs. 172例（95.6%），χ2=0.008，P=0.928]，需要高流量和机械通气例数显著低于疫情前组[14例（13.3%）vs. 48例（26.7%）、21例（20.3%）vs. 122例（67.8%），均P<0.05]。后疫情组从发病到开始使用四环素/喹诺酮类药物短于疫情前组[7（3，10）天vs. 9（6.3，11）天，χ2=-3.565，P=0.000]，入PICU前已使用四环素/喹诺酮类药物比例显著高于疫情前组[25例（23.4%）vs. 2例（1.1%），χ2=10.009，P=0.002]。住院天数及PICU住院天数均低于疫情前组[10.0（8.0，14.0）天vs. 15.5（12.0，22.0）天、5（3.0，8.0）天vs. 7.0（5.0，10.0）天，均P=0.000]。死亡7例均为疫情前组，其中合并感染5例合并基础疾病2例。结论 新型冠状病毒疫情后PICU收住的重症支原体肺炎主要集中于5岁以上儿童，后疫情组合并休克、胃肠障碍、肝肾功能障碍的发生率低于疫情前。MRMP患儿及时使用四环素/喹诺酮类药物预后良好。

张育才,崔云,朱光耀,王春霞,周益平. 儿童重症监护病房收治重症肺炎支原体肺炎临床特征变化[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(4): 540-546.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.04.011

基金项目：国家重点研发计划
伦理审批号：上海交通大学医学院附属儿童医院伦理委员会（2022R064-E01）

关键词： 重症支原体肺炎 大环内酯类耐药肺炎支原体 儿童