目的　评估急性肝衰竭（acute liver failure, ALF）对烧伤患者无脓毒症生存（sepsis free survival, SFS）的预测价值及其相关影响因素。方法　采用回顾性队列研究，纳入2014年8月2日至2015年4月13日期间江苏昆山工厂重大铝粉尘爆炸事故中符合入选标准的烧伤患者，依据是否发生ALF分为ALF组和非ALF组。收集患者一般资料、烧伤总面积、器官功能障碍情况、脓毒症发生时间及临床结局等，比较两组临床特征。采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归模型评估ALF对SFS的影响，并构建列线图模型。结果　共185例患者纳入本研究，其中ALF组21例，非ALF组164例，ALF发病率为11.35%。ALF组病死率为85.71%，SFS失败率为100.00%，均高于非ALF组（分别为34.15%、61.59%，均P<0.001）。多因素Cox回归分析显示，ALF是SFS失败的独立预测因素（HR=1.68, 95%CI:1.00~2.80, P<0.05）。ROC曲线显示模型预测SFS的曲线下面积在第2、4、8、12周分别为0.626、0.714、0.703和0.706。列线图模型提示ALF联合其他因素可有效预测2~12周内脓毒症风险。ALF的发生与器官功能障碍相关，包括急性肾损伤、急性心力衰竭和急性呼吸窘迫综合征（均P<0.001）。在侵入性治疗方面，ALF患者接受血液透析（P<0.001）和送医前深静脉置管（P=0.017）的比例更高。结论　ALF是烧伤患者SFS失败的独立影响因素，与预后不良密切相关。早期识别和干预ALF，有助于脓毒症的风险分层与精准防控。

丁欣然,张伟,刘逸凡,徐达圆,佟希睿,姚蕴韬,黄润之,纪世召,夏照帆. 评估急性肝衰竭对严重烧伤患者无脓毒症生存的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(5): 648-655.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.05.007

基金项目：上海市“重中之重”临床医学中心和临床重点学科建设项目（2023ZZ02013）；上海市2023年度“科技创新行动计划”优秀学术/技术带头人项目（23XD1425000）；国家自然科学基金（81970053）
伦理审批号：海军军医大学第一附属医院伦理委员会（CHEC2023-274）
中国临床试验注册号：ChiCTR2300078493

关键词： 烧伤 急性肝衰竭 脓毒症 器官串扰 侵入性治疗