目的 探讨脓毒症相关凝血功能障碍（sepsis-induced coagulopathy，SIC）评分、可溶性血
栓调节蛋白 (soluble thrombomodulin, sTM) 与脓毒症患者病情严重程度的相关性，以及上述指标单独或
联合检测对脓毒症患者预后的预测价值。方法 采用回顾性队列研究方法，选择2021 年4 月至2024
年4 月在南京医科大学附属南京医院急诊科重症监护室收治的212 例脓毒症患者。收集患者的一般资
料、血常规、凝血常规、血生化、炎症指标及sTM 水平，计算入院24 h 内序贯器官衰竭评分（sequential
organ failure assessment，SOFA）和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health
evaluation Ⅱ， APACHE Ⅱ）及SIC 评分。以30 d 是否死亡分为死亡组和非死亡组，比较两组患者上
述指标的差异，采用 Spearman 相关法分析脓毒症患者SIC 评分、sTM 与APACHE Ⅱ评分的相关性。
采用多因素Logisic 回归法分析影响脓毒症患者预后的因素；绘制受试者工作特征（receiver operating
characteristic, ROC）曲线，评价SIC 评分、sTM 单独或联合检测对脓毒症患者30 d 死亡的预测价值。结
果 212例患者ICU住院期间存活124例,死亡88例。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义。
与存活组相比, 死亡组患者入ICU 时PCT、24 h 内APACHE Ⅱ评分、SIC 评分及sTM 水平更高[PCT(μg/
L):25.3（10.8，87.4）比11.7（7.0，18.9），APACHE Ⅱ评分( 分):27.48±7.01 比21.75±5.68,SIC 评分( 分)：4.0
（3.5，5.0）比2.5（1.0，4.0），sTM（TU/mL）：17.2（11.6，36.2）比10.3（8.7，14.6），均 P<0.05]。相
关性分析显示脓毒症患者入院24h内SIC 评分及sTM水平均与APACHEⅡ评分呈正相关关系（SIC 评分：
r=0.482，sTM ：r=0.379，均P<0.05）。多因素Logistic 回归分析显示APACHE Ⅱ评分、PCT、sTM 及
SIC 评分均是影响脓毒性患者短期预后的独立危险因素( 均P<0.05)。ROC 曲线分析显示, 脓毒症患者
入院24 h SIC 评分及sTM 对其预后均有一定预测价值[AUC ：SIC 评分（0.733）、sTM（0.592）], 其中
SIC 的 ROC 曲线下面积(AUC) 接近于APACHE Ⅱ评分(0.733 比0.755);SIC 评分联合sTM 对脓毒症患
者30 d 死亡的诊断价值较二者单独诊断价值更大（AUC 为0.887, 敏感度为92.5%, 特异度为76.5%）。
结论 脓毒症患者SIC 评分及sTM 水平与病情严重程度显著相关, 且两者联合检测能够有效提高对脓
毒症患者预后的评估价值。

郭磊,孙才智,秦海东. SIC评分联合可溶性血栓调节蛋白对脓毒症患者预后的评估价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(6): 823-828.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2025.06.013

基金项目：江苏省南京市医学科技发展计划项目(YKK22115)
伦理审批号：南京市第一医院伦理委员会（KY20230829-03）

关键词： SIC评分 血栓调节蛋白 脓毒症 预后