目的 急性消化道出血（acute gastrointestinal bleeding, AGIB）并发急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）是急诊常见重症，目前关于急诊内镜在此类患者中的应用研究数据有限。本研究旨在调查急诊内镜在AGIB并发AMI患者中的开展现状、探讨急诊内镜检查的有效性及安全性并寻找影响临床医师做出急诊内镜决策的相关影响因素。方法 回顾性收集2020年1月至2023年6月期间于南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）急诊科就诊并收住入院的AGIB并发AMI患者临床资料，根据出院生存状态分为存活组和死亡组，根据是否行急诊内镜检查分为急诊内镜检查组和常规治疗组，通过稳健逆概率加权法和Logistic回归分析探讨急诊内镜与预后相关性，通过配对秩和检验分析急诊内镜对心肌损伤的影响，并以多因素Logistic回归模型探求影响临床医师做出急诊内镜决策的因素。结果 共纳入106例AGIB并发AMI患者，22例患者行急诊内镜检查，稳健逆概率加权后Logistic回归结果表明急诊内镜是患者出院存活的保护因素(OR = 0.808, 95%CI: 0.675~0.967, P = 0.022)。急诊内镜组患者在急诊内镜检查前后超敏肌钙蛋白T并无明显变化[ 61.1 (35.4, 164.1) ng/L vs. 69.8 (60.1, 159.5) ng/L, P = 0.078]。既往冠心病史（OR = 0.098, 95%CI: 0.015~0.381, P = 0.003）是临床做出急诊内镜决策的独立负向影响因素，入院Glasgow Blatchford Score (GBS)评分（OR = 1.217, 95%CI: 1.019~1.482, P = 0.038）是临床做出急诊内镜决策的独立正向影响因素。结论 急诊内镜在AGIB并发AMI患者中是安全且有效的；GBS评分和既往冠心病史是影响临床急诊内镜决策的主要因素。

武澎,朱轶,张忠满,张华忠,陈旭锋. 急诊内镜在急性消化道出血并发急性心肌梗死患者中的应用：有效性、安全性及影响因素分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(7): 959-963.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20240813-00559

基金项目：国家自然科学基金青年基金项目（82000335）
伦理审批号：南京医科大学第一附属医院伦理委员会（2024-SR-025）

关键词： 急性消化道出血 急性心肌梗死 急诊内镜 稳健逆概率加权