目的 探讨多种生物标志物联合检测对急性呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome, ARDS）诊断及预后评估的价值。方法 收集2022年12月至2024年2月复旦大学附属中山医院重症监护室和急诊科病房收治的300例具有ARDS高危因素及疾病对照组患者，根据入院后是否诊断为ARDS分为ARDS组（144例）和非ARDS组（156例）；根据患者28天预后分为存活组（76例）和死亡组（68例）。采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测血清生物标志物水平。绘制受试者工作特征曲线（ROC）评价血清标志物单独及联合检测对ARDS的诊断价值；采用Lasso回归筛选特征性变量，以特征性变量作为自变量代入多因素Logistic回归模型获得ARDS患者28天死亡的独立危险因素，并构建联合预测模型和列线图模型，绘制校准曲线验证列线图模型的预测效能。结果 研究发现KL-6、SP-D诊断ARDS的ROC曲线下面积（AUCs）分别为0.665（P＜0.001），0.678（P＜0.001），两者联合诊断为0.715（P＜0.001）。KL-6、sTNFR-1预测ARDS患者28天死亡率的AUCs分别为0.824（P＜0.001），0.839（P＜0.001），两者联合时为0.887（P＜0.001）。临床指标中CRP、D-二聚体、氧合指数、APACHE II评分是ARDS患者28天死亡的独立危险因素。结合CRP、D-二聚体、氧合指数、APACHE II评分以及KL-6、sTNFR-1多个参数预后模型的C指数为0.944。结论 KL-6、SP-D对ARDS具有一定的诊断价值；KL-6、sTNFR-1对ARDS患者预后具有一定的预测价值；多个参数联合检测效果更优。

徐斐翔,孙健,孙湛,杨依霖,宋振举. 血清生物标志物联合检测在急性呼吸窘迫综合征诊断和预后预测中的价值[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(6): 806-813.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20241226-00907

基金项目：国家重点研发计划（2021YFC2501800；2024YFC3044600）
伦理审批号：复旦大学附属中山医院医院伦理委员会（B2022-175）

关键词： 急性呼吸窘迫综合征 生物标志物 诊断 预后