目的：探讨血乳酸水平和乳酸清除率对危重病患者预后的早期评估作用。方法：分析286例高乳酸血症患者的临床、实验室资料及预后情况，分析不同乳酸水平的病死率、APACHEII评分差异；根据入院7天内的转归分为存活组、死亡组，比较两组pH、HCO3、BE、Lac等参数的差异，并对严重高乳酸血症进行上述分析，比较存活与死亡组乳酸清除率、APACHEII评分的差异；对严重高乳酸血症患者按照乳酸清除率分为高、低清除率组，比较二组间参数的差异。结果：按乳酸水平分层(2-4 mmol/L，4-10 mmol/L，≥10 mmol/L)，其对应的病死率分别为14.04%，46.67%，78.79%，随着乳酸上升，pH失代偿比例上升，APACHEII评分增加，病死率也上升。存活组与死亡组之间的乳酸、乳酸清除率、APACHEII评分均有显著差异，P<0.01。高、低乳酸清除率组间治疗6h后APACHEII评分、病死率有显著差异，P<0.01；两组乳酸和初始APACHEII评分则无显著差异，P>0.05。乳酸与APACHEII评分呈正相关（r= 0.868, p<0 .01），乳酸清除率与APACHEII评分呈负相关（r= - 0. 823, p<0 .01）。结论：乳酸分层、早期乳酸清除率对评估危重患者预后有重要价值，结合动态APACHEII评分，三者能更好地指导临床治疗、评价预后。

高伟波,曹宝平,朱继红. 乳酸和乳酸清除率对危重病患者预后的意义[J]. 中华急诊医学杂志, 2012,21(12): 1358-1362.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.12.014


关键词： 高乳酸血症 乳酸性酸中毒 危重病 预后

引证文献(引用了本文的文献)

1） 陈辉民,王菊香,叶惠龙,吴彬,林小明. 静动脉二氧化碳分压差作为功能性血流动力学指标评价容量负荷试验的意义[J]. 中华急诊医学杂志,2013,22,11:1278-1281

2） 王力军. 血液灌流对急性中毒患者内环境影响的研究[J]. 中华急诊医学杂志,2014,23,11:

3） 林爱华. PICCO指导创伤性休克患者复苏的临床研究[J]. 中华急诊医学杂志,2014,23,08:

4） 胡限. 脓毒症与非脓毒症死亡患儿胰腺功能的病理特征分析[J]. 中华急诊医学杂志,2014,23,02:

5） 何倩. 休克指数与血浆乳酸浓度的相关性对急诊危重病人筛检的价值[J]. 西部医学,2014,26,09:1246-1248

6） 龚平. 心源性心搏骤停患者复苏后早期氧摄取率监测的意义[J]. 中华急诊医学杂志,2015,24,8:857-861

7） 王媛媛. ScvO2与Pcv－aCO2在外科感染性休克液体复苏中的临床研究[J]. 中国急救医学,2015,35,10:954-958

8） 郭敏. 静动脉血二氧化碳分压差在急性心肌梗死后心源性休克预后的价值[J]. 临床急诊杂志,2016,17,2:143-146

9） 洪欢. 早期乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估[J]. 临床急诊杂志,2016,17,12:930-931,934

10） 于丽琴,马星,杨蓉佳. 血乳酸水平和乳酸清除率与急诊病情分层及预后的相关性分析[J]. 中华危重病急救医学,2016,28,4:339-343

11） 严波. 早期乳酸清除率对判断心肺复苏患儿预后的临床价值[J]. 浙江医学,2016,38,12:1019-1020

12） 石茂静. 乳酸清除率指导在急危重症复苏治疗中的意义[J]. 疑难病杂志,2017,16,04:429-432

13） 李永胜. 毛细血管渗漏指数对脓毒症危险分层及预后评估的价值[J]. 临床急诊杂志,2017,18,05:362-365

14） 温伟. 国家早期预警评分联合动脉血乳酸对急诊老年危重患者死亡预测的研究[J]. 中华急诊医学杂志,2017,26,04:441-445

15） 张向群. 血乳酸联合PIRO评分对脓毒症患者预后的预测价值[J]. 中华急诊医学杂志,2017,26,02:176-180

16） 陈鑫. 血乳酸及急性生理与慢性健康Ⅱ评分在评估创伤患者病情预后中的研究[J]. 华西医学,2017,32,06:819-823

17） 韦淑婧. 乳酸与急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗预后关系[J]. 心肺血管病杂志,2017,36,11:883-887

18） 黄锡通. 中枢、非中枢原因心脏骤停患者心肺复苏后72 h内循环功能对比观察[J]. 山东医药,2017,57,39:19-22

19） 陈宇. 乳酸与急性心肌梗死介入治疗后微循环障碍关系研究[J]. 中国循证心血管医学杂志,2018,10,04:432-435

20） 丁博. 血乳酸在婴幼儿喘息性疾病中的临床意义[J]. 现代生物医学进展,2018,18,02:264-267

21） 陈星星. 二氧化碳偏移度对脓毒性休克患者液体复苏后微循环变化的预测价值[J]. 中华危重症医学杂志（电子版）,2019,12,5:311-316

22） 马丽平. 急诊老年社区获得性血流感染预后分析[J]. 北京医学,2021,43,11:1130-1132