患者男，23岁，因“胸闷气急3 d，加重13 h”入院。既往体健，自诉发病前1周因受凉出现感冒、咳嗽。入院前3 d，患者出现胸闷气急，呼吸困难，查体：T 36.5 ℃，P 108次/min，R 20次/min，BP 116/72 mmHg，端坐位，双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC 18.61×109 L-1，PLT 35×109 L-1；血凝常规：PT 54.4 s，APTT 65.8 s，纤维蛋白原：0.487 g/L；生化：AST 7 040 U/L，ALT 12 900 U/L，总胆红素：128.73μmol/L，LDH 16 810 U/L，Cr 247μmol L，BUN 11.2 mmol/L，总胆红素128.73 μmol/L；心电图：窦性心动过速；心超：左房内径50 mm，左室舒张末期内径75 mm，左室收缩末期内径66 mm，右房室腔稍增大，二、三尖瓣轻度返流，EF：0.29；BNP：16 124 pg/mL；肌钙蛋白：0.83 ng/L；拟诊“急性重症心肌炎、心功能Ⅲ级”收入院。予甲强龙80 mg, 2次/d,抗炎，丙种球蛋白20 g, 1次/d,增强免疫力，纠正心衰，营养支持等治疗；入院后患者病情进展迅速，第二日出现少尿，血常规：PLT 52×109 L-1，WBC 17.38×109 L-1，血凝常规：APTT 82.3 s，INR 5.55；生化： ALT 7 619.5 U/L，Cr 420.4 μmol/L，AST 7 400.1 U/L，予以输注血浆、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、维生素K1改善凝血功能，同时行床边血液滤过；第3日患者出现皮肤瘀斑，烦躁，意识模糊，PLT 35×109 L-1；会诊考虑：血栓性血小板减少性紫癜(TTP)，予查外周血涂片破碎红细胞大于2%，血管性假血友病因子裂解酶(vWF-cp)，即ADAMTS13活性0%，确诊血栓性血小板减少性紫癜。

李静,陆士奇,苏健,赵益明. 一例以“胸闷气急”为主诉的男性血栓性血小板减少性紫癜病例报道[J]. 中华急诊医学杂志, 2016,25(4): 546-546.
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关键词： 血栓性血小板减少性紫癜 男性 心脏症状