目的 比较不同肠内营养供给方式对老年重症肺炎患者营养支持的疗效。方法 选择2015年6月至2018年6月同济大学附属东方医院急诊监护室收治的符合重症肺炎诊断标准，平均年龄大于65岁的老年重症肺炎患者86例，按随机数字分为对照组和观察组，每组各43例。两组患者均予留置鼻空肠营养管，观察组给予持续加热推泵输注肠内营养乳剂，对照组采用顿服瑞能营养液。治疗10 d后,观察并比较两组患者营养水平、免疫指标、炎症指标、氧合指标的变化，同时进行胃肠道功能障碍（gastrointestinal dysfunction and failure, GIDF）评分以及序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment, SOFA）评分，记录临床转归（机械通气时间和治疗有效率）。采用SPSS 20.0进行统计分析，同组治疗前后比较采用自身配对t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果 两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。与对照组相比，观察组患者治疗10 d后白蛋白[（31.22±2.36）g/L]及前白蛋白[（0.29±0.24）g/L]均有升高（P=0.015和P=0.023），免疫指标水平改善[IgG （13.24±0.70）g/L，P=0.020；IgM （1.43±0.19）g/L，P=0.011；CD4+/CD8+ 1.55±0.49，P=0.043]，炎症指标有所下降[IL-6 （312.54±42.53）pg/mL，P=0.031；PCT （1.56±0.81）ng/mL，P=0.017]，血气氧合指数改善[PaO2/FiO2 （315.58±20.37）mmHg，P=0.019]。GIDF评分（10.6±1.2）、SOFA评分（8.5±1.7）均低于对照组（P=0.041和P=0.038）。临床转归情况提示观察组机械通气时间明显减少[（6.01±1.48）d vs （8.12±1.17）d，P=0.039]，治疗总有效率优于对照组（67.44% vs 41.86%, P=0.027）。结论 老年重症肺炎患者的肠内营养支持中应用持续加热推泵的输注方式，能够有效改善患者的营养状况，减少胃肠道功能障碍的发生率，维持脏器功能稳定，提高临床治疗有效率。

孙宏,李珂,杨倩,任慧娟,刘显东,包晓玮. 不同肠内营养供给方式对老年重症肺炎的疗效研究[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(1): 92-98.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.01.015

基金项目：上海市重中之重临床重点学科（重症医学）（2017ZZ02017）

关键词： 老年 重症肺炎 肠内营养支持 持续加热推泵输注 胃肠道功能障碍

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