目的 对110例急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）溶栓患者的临床特征、危险分层、溶栓治疗效果及预后进行临床分析，旨在提高临床诊治水平。方法 回顾性收集北京大学人民医院2009年5 月至2019年3 月收治的110例肺栓塞溶栓患者的临床资料（年龄、性别、症状体征、血压、血气分析、出凝血、影像学）。纳入标准：符合高危、中高危诊断标准，患者临床资料完整；排除标准：中低危及低危组，患者临床资料不完整。依据入院时危险分层、出院时预后分组，采用χ2 检验、T检验或非参数检验，分析临床特征、血气分析、出凝血、出血并发症的组间差异，分析溶栓后影像学变化情况。结果 110例患者中，男性49例，女性61例，年龄（65±16）岁。高危组12例，中高危组98例，高危组呼吸频率更快，血压、溶栓前PO2、SaO2 更低（P<0.05）。109例患者予静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinanTtissue plasminogen activator，rtPA）溶栓治疗，70例采用50 mg，39例采用100 mg。1例因阴道活动性出血，直接介入局部溶栓；另有5例行介入治疗，为溶栓后症状缓解不佳，行补救性介入治疗。存活102例，死亡8例（7.3%），其中高危组死亡3例（25.0%），中高危组死亡5例（5.1%）；死亡组年龄高于存活组，心率、呼吸更快，溶栓前PO2、溶栓后PCO2 更低。共发生22例溶栓相关出血，18例为轻微出血，4例为中重度出血，分别是脑出血、腹腔出血、消化道出血、阴道出血。rtPA 50 mg组出血13例/70例，rtPA100 mg组出血9例/39例，低剂量组出血比例显著较低（P<0.05）。结论 溶栓治疗是急性高危PE的重要治疗方法，对于中高危PE 溶栓疗效确定，中重度出血发生率低，安全性好。

高伟波,石茂静,窦丽稳,张海燕,杜昌,郭杨,朱继红. 110例急性肺栓塞溶栓患者临床分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(3): 398-403.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.03.018

伦理审批号：北京大学人民医院伦理审查委员会[2020院科审第（006）号]

关键词： 肺栓塞 急性 危险分层 溶栓

引证文献(引用了本文的文献)

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