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Predictive effect of energy consumption on the prognosis of patients with multiple traumatic mechanical ventilation
作者：王丽娟,朱金源,赵兰菊,马国荣,马希刚
发布日期：2020-05-08
目的 评估使用间接测热法（indirect calorimetry，IC）获得的24 h 能量消耗值在多发伤机械通气患者预后中的预测作用。方法 选取2016 年12 月1 日至2018 年8 月31 日宁夏医科大学总医院ICU 住院治疗的140 例多发伤机械通气患者作为研究对象，记录患者的性别、年龄、身高、体质量和临床诊断等一般资料；使用IC 法测量患者的24 h 能量消耗，使用24 h 能量消耗与患者实际体质量的比值计算出每千克体质量24 h 能量消耗；对患者机械通气时间、ICU 住院天数进行统计分析，以预后28 d 是否死亡、是否发生院内感染为结局指标，采用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）分析24 h 能量消耗和每千克体质量24 h 能量消耗的预测价值。结果 机械通气时间与多发伤患者24 h 能量消耗、每千克体质量24 h 能量消耗成正相关（r=0.470，r=0.247，均P<0.01）；ICU 住院日与多发伤患者24 h 能量消耗成正相关（r=0.276，P<0.05）。IC 法测得的24 h能量消耗、每千克体质量24 h 能量消耗对28 d 病死率和院内感染发生率预后评价的ROC 曲线下面积（AUC）分别为0.647、0.663、0.832、0.646，以每千克体质量24 h 能量消耗大于30.4 kcal/ （kg·d）（1kcal=4.184 kJ）作为判断28 d 病死率的最佳截断值，其敏感度为66.5%，特异度为77.0%，以24 h能量消耗大于2 083 kcal/d 作为判断是否易发院内感染的最佳截断值，其敏感度为80.0%，特异度为80.7%。结论 多发伤患者机械通气时间、ICU 住院时间与能量消耗密切相关；每千克体质量24 h 能量消耗和24 h 能量消耗对多发伤患者预后一定的预测作用，24 h 能量消耗大于2 083 kcal/d的多发伤患者，院内感染的发生率可能升高。
王丽娟,朱金源,赵兰菊,马国荣,马希刚. 能量代谢值在多发伤机械通气患者预后中的预测作用[J]. 中华急诊医学杂志, 2020,29(5): 670-674.DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.05.012
基金项目：宁夏回族自治区自然科学基金（NZ17163）
关键词： 多发伤 机械通气 能量消耗 IC法 院内感染
