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Recommendation of Emergency Nutrition Therapy in China
作者：中华急诊医学教育学院营养学院,北京市心肺脑复苏重点实验室,首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床研究中心
发布日期：2020-09-07
随着国内医疗水平的提高以及我国进入老龄化社会[1]，急诊医务工作者面临的工作压力徒增。慢病及老年患者，当出现某种急症时，必然首选急诊就医，且常常因各种原因滞留在急诊科。随着疾病严重程度以及患病频次的增加，患者全身器官功能均出现不同程度的衰退，伴随免疫功能减退，进而导致多系统疾病并存。与此同时，这类人群的饮食结构可能因为健康、环境或经济原因而改变。另外，急诊患者流动性较大，营养管理较住院患者难度更大，不可避免出现营养堪忧的状况，营养不良发生率显著增加[2-3]。Vivanti等[4]对急诊科就诊的老年患者（>60岁）进行营养筛查，703例患者中84例（12%）被确定为营养不良。Kaiser等[5]研究了12个国家4 507例老年人营养情况，超过三分之二的老年人存在营养不良风险（46.2%）或营养不良（22.8%）。2012年中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组（简称老年学组）组织全国老年住院患者营养调查，选择微营养评价简表（short-form mini-nutritional assessment，MNA-SF）作为评价工具。结果显示，营养不良风险患者达49.7%，营养不良者为14.67%[6]。急诊滞留患者以老年危重病患者居多，长时间滞留者营养不良发生率更高。急诊工作重点在于急危重症诊断和抢救治疗，综合性三甲医院专科床位紧张、许多滞留急诊的患者不能及时收治，急诊医护人员工作繁忙和营养治疗知识相对不足，造成患者处于营养不良状态而不能及时发现，进而影响采取积极的营养治疗方案，导致患者预后不良[7]。
营养不良的发生与患者的住院时间延长密切相关[8]，若患者在急诊长时间滞留也面临同样的趋势[9]。因此，规范营养状况评估、积极的营养策略，将有利于改善急诊特别是留观患者的营养状况和预后[10-11]。综合国际、国内肠内肠外营养支持与治疗的策略，结合我国急诊患者的实际，中华急诊医学教育学院营养学院组织全国急诊专家，共同制定《中国急诊营养治疗推荐》。本推荐从营养风险评估，营养治疗方式，时机及途径，营养治疗剂量及营养制剂，营养治疗耐受性以及特殊临床状况下的营养治疗等方面作出推荐，帮助急诊医护人员更好地为急诊患者提供营养治疗，为患者康复打好基础。
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.09.002
关键词： 营养治疗 急诊 营养风险评估 营养支持治疗 肠内营养 肠外营养
