目的 探讨一种方体定向原理指导下新型穿刺方法在大面积脑梗死后侧脑室前角穿刺的安全性和精准性。方法 回顾性收集2017年1月～2023年12月来自盐城市第一人民医院和盐城市第三人民医院大面积脑梗死患者48例，这些患者均采用方体定向原理指导下的一种新型经额侧脑室前角穿刺方法进行侧脑室穿刺，观察置管成功率、一次性置管成功率、管头位置良好率和穿刺相关并发症的发生率等。结果 共收集大面积脑梗死患者48例，均为正常或狭小侧脑室，无侧脑室扩张病例。侧脑室穿刺48例次，梗死同侧侧脑室前角穿刺3例，对侧穿刺45例。穿刺成功率100%，一次性置管成功率87％(42/48)，平均穿刺1.13次/例。管头位置在目标侧脑室(1级)40例（83.33%），三脑室（2级）2例（4.17%），对侧侧脑室6例（2级）（12.5%），管头位置良好率（1+2级）为87.5%（42/48）。实际穿刺内偏角（穿刺方向与正中矢状面形成的角度）为 -2°～5°，平均（0± 0.3）°，上偏角（穿刺方向与听眦线所在横断面形成的夹角）为0°～10°。穿刺置管深度 7.0～8.0cm， 平均为（7.3 ± 0.3）cm。穿刺道周围出血发生率为2例（1.3%），均为少量出血。 经过6个月随访，共存活34例，存活率70.83%（34/48），存活患者的癫痫1例（2.94%）（1/34）。结论 研究初步显示新型侧脑室前角穿刺在大面积脑梗死病例中是一种精准安全的穿刺方法，在大面积脑梗死伴狭小脑室需要侧脑室置管和颅内监测的病例中较传统穿刺法中具有明显的优势。关键词 方体定向；侧脑室穿刺；大面积脑梗死；颅内压监测；微创

张茜,陈致远,郑爱东,王澍,吴航,邓义军,骆锦标,孙树杰,张洪钿,陈茂刚. 大面积脑梗死困难侧脑室穿刺新方法及其精准性和安全性初探[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(8): 1113-1121.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20250102-00002

基金项目：2024年江苏省卫生健康委员会老年健康科研项目(LKM2024049)；盐城市科技计划专项基金(基础研究计划)(指令性项目)(YCBK2023042); 南通大学医学院科研项目(重点项目)(YXY-Z 2023010)
伦理审批号：盐城市第三人民医院医学伦理委员会（伦审-2022-31）；盐城市第一人民医院伦理审查委员会[【2018】伦审字(J-014)]

关键词： 方体定向 侧脑室穿刺 大面积脑梗死 颅内压监测 微创