目的：探讨无创心肌做功（myocardial work，MW）评估脓毒症心肌病（septic cardiomyopathy，SCM）患者早期左室收缩功能的临床价值，旨在早期诊断脓毒症心肌病，进而早期治疗降低其死亡率。方法：本研究中运用了前瞻性观察性队列研究的方法，收集2024年9月至2025年5月在连云港市第一人民医院急诊重症监护病房（EICU)住院的脓毒症患者的一般临床资料、入院24小时内的常规超声心动图及斑点追踪超声数据，根据整体纵向应变（global longitudinal strain，GLS）值将入组患者分为脓毒症心肌病组（研究组）和脓毒症非心肌病组（对照组）。比较一般临床资料、常规超声心动图参数和斑点追踪超声参数在两组之间的差异性，运用Pearson相关分析方法，评估心肌做功参数与左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、GLS之间的相关性；采用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC曲线）分析无创心肌做功参数对SCM的诊断价值，计算并比较曲线下面积（the areas under creve，AUC）。结果：共有84例患者纳入研究，研究组纳入42例，对照组纳入42例。研究组的心率（heart rate，HR）、高敏肌钙蛋白I (high-sensitivity cardiac troponin I，Hs-TnI)水平相较对照组呈现出明显升高趋势 (P均＜0.05)，其余一般临床资料在两组之间无明显差异（P均＞0.05）。与对照组相比，研究组的LVEF、GLS、整体有效做功（global constructive work，GCW）、整体做功效率（global work efficiency，GWE）、整体做功指数（global work index，GWI）的绝对值均明显降低（P均＜0.01）；研究组的整体无效做功（global wasted work，GWW）较对照组明显升高（P＜0.05）。相关性分析结果表明，LVEF与GWI、GCW、GWE之间均呈显著正相关（r分别为0.50、0.48、0.41，P均＜0.01），GWI、GCW、GWE与GLS间均呈显著负相关（r分别为-0.81、-0.71、-0.70，P均＜0.01）。ROC曲线分析显示，GWI、GCW、GWE对脓毒症心肌病具有较高的诊断价值（AUC=0.863，0.826，0.793）。结论：无创心肌做功参数有助于早期识别脓毒症心肌病患者早期左室收缩功能障碍，有望为脓毒症心肌病患者的早期确诊提供一类创新性参考依据。

李亚南,谢永鹏,颜瑶,陈允安,侯婧婧,洪琪翔,张宇华,孟宇浩,李小民. 无创心肌做功评估脓毒症心肌病的早期左室收缩功能[J]. 中华急诊医学杂志, 2025,34(12): 1735-1743.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20250623-00468

基金项目：江苏省卫生健康委科研项目（H2019109）；江苏省科技厅社会发展面上项目（BE2020670）
伦理审批号：连云港市第一人民医院医学伦理委员会（KY一20220809001—01．F01）

关键词： 脓毒症心肌病 左室收缩功能 无创心肌做功 压力-应变环